4/9/14 - After 1st HBOT Treatment

4/9/14 - After 1st HBOT Treatment

4/10/14 - Before 3rd HBOT Treatment

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4/10/14 - After 3rd HBOT Treatment

4/10/14 - After 3rd HBOT Treatment

4/11/14 - After 5th HBOT Treatment

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4/12/14 - 24 hrs after 5th Treatment

4/12/14 - 24 hrs after 5th Treatment

4/13/14 - 48 hrs after 5th Treatment

4/13/14 - 48 hrs after 5th Treatment

4/15/14 - 4 days after 5th Treatment

4/15/14 - 4 days after 5th Treatment

4/16/14 - 5 days after 5th Treatment

4/16/14 - 5 days after 5th Treatment

Jack . . .

Estudo de caso enviado por Gary Richter, DVM Centro Veterinário Holístico de Cuidados e Reabilitação - Oakland, CA.

Em 1º de abril de 2014, o proprietário de um labrador retriever macho de 5 anos chamado Jack, percebeu que estava letárgico e com dor na perna traseira direita. Após a apresentação ao veterinário, houve um pequeno inchaço doloroso no aspecto medial da coxa direita. Jack foi colocado em Rimadyl e Simplicef e recebeu alta. Ao longo da semana seguinte, a perna ficou progressivamente mais inchada, edemaciada e dolorosa. Em 8 de abril, o inchaço havia progredido para todo o membro posterior direito. Jack foi levado a um veterinário especializado de referência para avaliação. Jack foi hospitalizado com edema grave e inchaço do membro traseiro direito que estava progredindo para a área do flanco direito. Foi iniciada terapia com fluidos e antibióticos, bem como controle agressivo da dor. O edema e o inchaço continuaram progredindo ao longo do ventrículo, escroto e na perna traseira esquerda. O aspecto distal do membro posterior direito tornou-se edemacia ao ponto de exsudativo severo com líquido seroso tingido de sangue. O diagnóstico presuntivo foi envenenamento (provavelmente uma picada de aranha viúva-negra) ou algum outro tipo de patologia infecciosa ou neoplásica grave.

 

Embora Jack permanecesse sistematicamente estável durante sua hospitalização, a natureza progressiva do edema levou à discussão dessa condição, necessitando de amputação de membro e / ou possivelmente óbito. No dia anterior ao encaminhamento de Jack ao Holistic Veterinary Care para oxigenoterapia hiperbárica, as medidas circunferênciais da perna traseira direita pioraram progressivamente da parte anterior para a parte posterior do dia. O cirurgião de referência tinha sérias preocupações sobre essa progressão e o prognóstico geral de Jack. Após a apresentação na manhã de 9 de abril, Jack estava alerta e responsivo e sua perna traseira direita estava severamente edemaciada da coxa até o pé. Inchaço e edema significativos também estavam presentes no membro posterior esquerdo distal, escroto e tórax ventral. O pé traseiro direito era marcadamente exsudativo e pingava grandes quantidades de líquido seroso tingido de sangue. A oxigenoterapia hiperbárica foi iniciada com 2 ATA. Dois mergulhos foram realizados no primeiro dia de terapia: o mergulho nº 1 durou 60 minutos e o mergulho nº 2 durou 90 minutos. Um único mergulho (60 minutos) foi realizado no dia seguinte e mais dois mergulhos (60 minutos) foram realizados no dia três. O tratamento foi iniciado em 9 de abril. Em 10 de abril, a perna estava visivelmente e mensurável e o edema no membro traseiro esquerdo e no ventrículo estavam resolvendo. Essa resolução continuou em 11 de abril, momento em que o membro distal não era mais exsudativo, a área original de inchaço na coxa direita medial havia se fundido em um grande abscesso. O abscesso foi drenado com aproximadamente 250 cc de fluido purulento e um dreno de Penrose foi colocado. Aproximadamente 5 cm de pele no ápice do inchaço (presumidamente a área original da mordida) era muito fina e roxa e parecia necrosante. Embora nenhum outro mergulho tenha sido realizado após o dia 11 de abril, Jack continuou a progredir e melhorar. Após a apresentação para remoção do dreno, em 15 de abril, a perna estava notavelmente menor e todo edema / inchaço na perna traseira esquerda, escroto e tórax ventral foram resolvidos. Algum edema por picada permaneceu no membro posterior direito distal e foi resolvendo progressivamente dia a dia. O dreno de Penrose foi removido e a área da pele roxa sobre o ápice do abscesso retornou a uma cor e textura normais, sem sinais de necrose. Em 16 de abril, Jack estava ativo e se sentindo ótimo. Ele continuou tomando antibióticos e estava sem a maioria dos medicamentos para a dor. Espera-se que o edema restante se resolva nos próximos 7-14 dias e ele deve se recuperar totalmente.

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